Anmeldung

1. Art Ihrer Anmeldung

Lehrgang nach DVS Richtlinie ***Sonderschulung ***ÜLU (HWK-Lehrgang) ***Sonstiges ***

*** Bezeichnung

2. Personaldaten / Privatanschrift

Name (Pflichtfeld)

Vorname (Pflichtfeld)

Straße/Nr. (Pflichtfeld)

PLZ (Pflichtfeld)

Ort (Pflichtfeld)

Telefonnr.

Legitimation.
PersonalausweisReisepaß

Nr.:

3. Firmendaten / Anmeldung durch den Betrieb

Name des Betriebes

Ansprechpartner

Straße/Postfach/Nr.

PLZ

Ort

Telefonnr.

Fax

E-Mail

Lehrgang nach Absprache:

Ich wünsche einen Termin nach Absprache

ja

Wunschtermin

Hiermit bestätige ich die Anmeldung zu der oben genannten Ausbildung/Prüfung. Für die praktische Ausbildung/Prüfung ist unser Mitarbeiter über das Tragen von Schutzkleidung und die "Unfallgefahren bei Schweißen und Schneiden" nach VGB 15 aufgeklärt worden. Wir erklären rechtsverbindlich die Richtigkeit der gemachten Angaben.